华西医院护士规培为何被称为“小魔女培训”？
作者：刘文阳 蒋艳
人才乃医院发展之本。和素有“魔鬼训练”之称华西医院住院医师规范化培训一脉相承，作为中国首个“护士规培基地”，四川大学华西医院的“护士规范化培训”（下称护士规培）如今已走过了13个年头。
经过十余年打磨，华西医院护士规培工作构建了成熟的组织架构，建立了标准化、系统化的工作体系，成为护士规范化培训的“样本”，也被称为“小魔女培训”。
在这一体系之下，医院不仅为自身铸就了充备的复合、实用型临床医生“好搭档”，并使得护理学科连年在“中国医院科技量值”评价中排名榜首。此外，还源源不断辐射区域，为四川省医疗卫生事业发展奠定了坚实基础。
华西医院是如何做护士规培的？在第三季中国医院管理案例评选中，其神秘面纱被揭开。
“二级联动”架构
华西医院护士规培的组织、管理工作由护理部及毕业后培训部共同负责，形成“二级联动”。
护理部负责业务管理：培训报名、组织面试；拟定护士规范化培训方案和实施细则，制定考核标准及组织落实各项考核。毕业后培训部则负责牵头护士规范化培训管理办法的制定，培训合同的拟定和签署，学员学籍管理、档案、保险、生活保障等相关事宜。
护理部、毕业后培训部共同负责每年度的招生计划及录取工作，并共同对各临床科室的培训过程进行督导，一同为培训质量负责。
“网格化”管理
医院护士规培采用“网格化”管理模式。其思路是所有学员归属护理部统一管理，按日常行政管理与业务管理分开部署，护理部为两者的一级网格。
日常行政管理是将培训学员按照一定的规律进行网格分割，每40～45人组合成一个大组（简称“班级”），每个班级配置班长、副班长、团支书、文娱员、2名辅导员：班干部、辅导员组成二级网格；每6～10人为一个小组（简称“小组”）每个小组配置2 名组长，组长为三级网格，并为学员团队配置2 名心理咨询师隶属于一级网格。
这样，就形成了护理部（心理咨询师）—学员班—学员小组—学员的三级网格管理模式。
学员的业务培训管理以护理部、二级学科、三级学科的形式构建成三级纵深的培训网格，纵深的业务培训与日常行政管理相结合，互相交叉、相互融合。
“四位一体”体系
以“培训要求同质化、培训方法多样化、培训手段现代化、评价方式多维化和培训体验人性化”为原则，华西医院建立了涵盖招生遴选、规范培训、系统考核、择优留院“四位一体”的标准化、系统化的工作体系。
⊙招生遴选
采用网上报名（在线提交报名资料及支撑材料）→资质审核（分组双人审核，确定理论考试名单）→理论考试（上机考试，随机抽题，划线后确定面试名单）→心理测评（3名心理专家，关注心理健康）→综合面试综合测评（5名专家打分，确定录用意见）→适应性实习与考核（根据前期实习进行个性化安排）→正式入训的程序。这一过程注重公正公平、择优录取的原则。
⊙规范培训
华西医院护士规培从综合素质、基本理论和技能、专科理论和技能、人文知识、人际交往和沟通、临床教学指导能力、批判性思维能力、循证护理等多个方面开展。目标紧扣全面提升受训者的专业素质、综合素质及岗位胜任能力，使其达到三甲医院专业护士的业务水平，能够胜任临床科室专业护士岗位的护理工作。
培训内容包括：常见疾病的护理；常见检查治疗的配合和标本留取；常见药物的应用及副作用的观察要点及用药指导；常用护理技术（按照四川省25项基本护理操作要求及CPR）；常见护理问题及护理措施；护理病历书写规范；护理行为中的法律与伦理道德；护理质量保证：护理质量概念介绍并参与护理质量管理活动。
华西医院护士规培时间为2年。
第一年：参加护理部统一组织的护士规范化培训课程（护士素质基本要求、护理核心制度、护理质量管理、护理病历书写规范、职业防护、护患沟通技巧、护理纠纷防范及相关法律问题、血液标本的采集、心肺复苏）；参加轮转科室业务学习10次。
第二年：参加护理部统一组织的护士规范化培训课程（危重病人观察及抢救配合、病人安全管理、静脉治疗基础与实践、留置针的规范应用）；参加轮转科室业务学习10次。
2年之内，原则上轮转4个科室，每个科室轮转半年，拓展专业知识技能；其中内科、外科各1个，手术室、ICU、急诊科等特殊科室2个；在制定轮转计划时充分考虑常见病、多发病科室与特殊疾病科室的搭配。
轮转第一年主要任务是护理基本理论的巩固、基本技能的训练及操作量化的完成，取得护士执业证书后，在科室上级护士指导下承担责任护士和夜班护士的工作。
轮转第二年主要任务是临床专科护理理论和专业技能训练，并在科室上级护士指导下承担责任护士和夜班护士的工作。
⊙系统考核
系统考核有三项。
一是工作表现及日常考核：工作完成量及评价：每月考核，与当月奖学金挂钩；护理操作量化登记；护理技术操作考核：每月1次；工作绩效考核：采取自评与科室评价相结合的方式，每季度进行1次；培训反思日记：每月写反思日记1篇。
二是轮转出科考核：理论考试（专科理论占70％，基础理论占30％）；护理技术操作考核。
三是结业考核：理论考核，护理部统一命题并组织考核；护理技术操作考核：主要由轮转科室负责；岗位胜任能力评价：由科室完成。
为了保证受训学员的合格，规培还有严格的过程考核。
1.出科考核不合格将延长轮转。
2.连续两次出科考核不合格者，提交护理部及毕业后培训部共同讨论是否终止培训。
3.培训结束时能够认真完成护理操作量化任务，通过结业理论和护理技术操作考核，岗位胜任能力评价合格，将获得护士规范化培训合格证。
4.学员因任何理由提前终止培训者，之前完成的工作量可以予以承认，但不能获得护士规范化培训合格证。
⊙择优留院
华西医院护理规培招生可谓竞争激烈。据了解，2019年计划招收300多人，消息一经发出，共有1952人报名。
留院的原则是，在科室岗位胜任能力评价、专科理论考试及操作考核、在线结业理论考试等系列考核与评价基础上，择优录取结业规培学员。
华西医院护理干事冯梅告诉健康界，每年留院人数根据当年医院整体人力资源规划会不同，纵观历年数据，留院率波动在75%~95%之间。
参考资料：
1.《基于岗位胜任力的护士规范化培训模式创新与应用》 四川大学华西医院护理部 蒋艳 李继平 宋锦平 龚姝 黄浩
2.《揭秘华西医院护理规培：连迈步子都要管！》医学界 燕小六
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