一肝救两命

本报讯（大连新闻传媒集团记者张丽霞）日前，大连医科大学附属第二医院完成了一例特殊的高难度器官移植手术，将一位器官捐献者的肝脏一分为二，分别移植给两个受体，从而最大限度地利用有限的供肝资源。这也是我市首例劈离式肝移植手术，一名56岁的患者和一名11岁的患者因此重获新生，并于1月18日一同出院。

据大医二院肝胆胰外一科主任高振明介绍，去年12月，我市一名市民因脑出血导致脑死亡，家属决定捐献逝者的器官，让爱延续，而此时两名患者正在苦苦等待肝脏供体。其中一名56岁的患者，患乙肝后肝硬化10年，近一年出现顽固性腹水，肝性脑病，肝性脊髓病。肝移植是唯一有效治疗方法。但患者身高1.5米左右，体重才40公斤，由于体型太小，正常成人捐献的肝脏无法置入，导致肝移植无法进行，此前一年时间都在等待合适肝源。另一名患者11岁，先天性胆道闭锁，出生后2个月做过葛西手术，逐渐出现肝硬化、脾大、反复呕血，唯一的根治方法也是肝移植。对于一个未成年的小患者，成人供体捐献的肝脏也过大，只能采取劈离式肝移植，这也是小儿肝移植常用的术式。得知在大医二院可以完成该手术，一家人特意从老家湖南赶到了大连。

大医二院副院长、器官移植中心主任王立明介绍，劈离式肝移植是指将成人供体捐献的肝脏按血管胆道走形分为左右两部分，右半肝相对体积较大，可以给成人，左半肝相对较小，可以给小儿用，该手术是肝移植手术中最复杂、技术含量最高的手术之一，被誉为器官移植技术中皇冠上的明珠。“手术难点在于如何合理地进行血管和胆道的分离和分配，因为肝脏是一个整体，里面血管大致按两侧来分布，但是有些血管是交叉的，在分离左右半肝的时候必须要切断，这些血管必须通过架桥的方式汇合到主管道，才能保证肝脏血液功能正常。”王立明说，而儿童的血管和胆道又要比成人细很多，所以需要更精准的吻合。总而言之，跟传统的全肝移植比起来，劈离式肝移植术中的管道重建难度明显增加。与此同时，涉及小儿的劈离式肝移植，不仅考验移植外科的手术技巧和经验，对于术中麻醉的管理，术后的重症监护和管理也是要求颇高。为了保证手术成功开展，医院相关科室进行了多次的学术交流和讨论，从而保证该手术的顺利开展。

2020年12月12日，医院精心组织了近百人医护团队，为两名患者正式实施了劈离式肝移植手术。在获取器官捐献者的肝脏并成功劈离为左右两部分后，医生为成人患者置入右半肝，患儿置入左半肝。手术都很顺利，两名患者分别在术后第二天和第三天转回普通病房，经过移植中心的细心照顾和治疗，肝功能恢复良好，并于1月18日治愈出院。

作者：张丽霞

来源： 大连日报